医学百科网 >>所属分类 >> 妇科   

滴虫性阴道炎

标签: 滴虫性阴道炎 分析症状及病因 针对性治疗阴道炎

编辑词条
目录

[显示全部]

概述编辑本段回目录

  滴虫阴道炎(trichomona1vaginitis)是常见的阴道炎,由阴道毛滴虫所引起。滴虫呈梨形,后端尖,约为多核白细胞的2~3倍大小。虫体顶端有鞭毛4根,体部有波动膜,后端有轴柱凸出。活的滴虫透明无色,呈水滴状,诸鞭毛随波动膜的波动而摆动,滴虫的生活史简单,只有滋养体而无包囊期,滋养体生活力较强,能在3~5℃生存2日;在46℃时生存20~60分钟;在半干燥环境中约生存10小时;在普通肥皂水中也能生存45~120分钟。在Ph5以下

医学百科网-MedBaike. com

病因编辑本段回目录

  (一)发病原因 医学百科网-MedBaike. com

  直接传染:经性交传播;间接传染:经公共浴池、浴盆、浴中、游泳池、厕所、衣物、器械及敷料等途径。

医学百科网-MedBaike. com

  滴虫性阴道炎是从外界感染而得的。一种传染病之所以能传播,必须具备传染源、传播途径和易感者三个条件。 医学百科网-MedBaike. com

  对于滴虫,任何人都有可能被感染,而那些阴道酸碱度有改变或免疫力低下的人群则更易于感染。感染滴虫后患者能自愈者极少,即使治愈,还可以下次再感染。滴虫病的传染源就是那些带虫者和被污染的物体。

医学百科网-MedBaike. com

  至于传播途径有直接传播即性生活传播和间接传播两种。在国外,阴道滴虫病主要是通过性生活传播,因此将它归属于性传播疾病。在我国则传播方式有所不同。由于我国人口多,公共卫生设施较发达国家相对落后,因此,公共场所的传播也成为重要的传播途径。例如,公共浴池的坐椅或公共厕所的坐便器被带虫者的分泌物污染,那么后来者如果直接坐在坐椅或坐便器上就有可能被传染。公共浴池的盆塘,夏天里密度很大又消毒不严的游泳池,借穿他人内裤,租用泳衣等,都可能造成滴虫的传播。

医学百科网-MedBaike. com

  另外,家庭成员间互用洗浴盆、医源性交叉感染,也是导致滴虫间接传播的原因。 医学百科网-MedBaike. com

  妇科专家提示:本病的病原体是阴道毛滴虫。毛滴虫是一种寄生虫,但是肉眼看不见,这种毛滴虫呈梨形,长为10--30μm,头部有4根与虫体等长的鞭毛,在显微镜下可以清楚地看到这种毛滴虫。毛滴虫对不同的环境适应力很强,能在25℃--42℃条件下生长繁殖,3℃--5℃的低温可生存 21天,在46℃时仍能生存20--60分钟,脱离人体后在半干燥的条件下也可生存数小时。毛滴虫不但寄生于缺氧的阴道内,并可侵入尿道和尿道旁腺,甚至于上行至输尿管及肾盂。最适宜于毛滴虫生长的pH值是5.5~6,如pH为5以下或7.5以上则毛滴虫的生长会受到抑制。 医学百科网-MedBaike. com

  (二)发病机制 医学百科网-MedBaike. com

  阴道毛滴虫属原生动物门-动物鞭毛虫纲-毛滴虫目-毛滴虫科-毛滴虫属,只有滋养体而无包囊期。滋养体为梨形或椭圆形,长7~32μm,宽5~12μm,无色透明,有折光性,有4根前鞭毛和1根后鞭毛。后鞭毛沿波动膜向后延伸,但不游离于波动膜之外。波动膜自毛基点向一侧,约占虫体的一半。细胞核多位于虫体的前1/3处,为椭圆形泡沫状。 医学百科网-MedBaike. com

  由于缺乏理想的动物模型,对滴虫的发病机制了解不多。阴道毛滴虫以滋养体形式感染人体,遇不利生长环境变为球形,不活动时难与宿主细胞相鉴别,往往被误认为包囊,但在高倍镜下可见到波动膜和鞭毛活动,镜检时应注意此点。

医学百科网-MedBaike. com

  滴虫通过其表面的凝集素(AP65、AP51、AP33、AP23)及半胱氨酸蛋白酶黏附于阴道上皮细胞,并通过阿米巴样运动的机械损伤以及分泌的蛋白水解酶、蛋白溶解酶的细胞毒作用,直接接触和破坏靶细胞,并诱导炎症介质的产生,最后导致上皮细胞溶解、脱落,局部炎症发生。滴虫有嗜血及耐碱的特性,能消耗、吞噬阴道上皮细胞内的糖原,利用宿主细胞的糖原及铁进行能量代谢,吞噬乳杆菌,阻碍乳酸生成。能诱导机体产生免疫反应,包括细胞免疫,体液免疫、激活补体反应、刺激宿主细胞产生一些细胞因子,导致局部炎症改变。

医学百科网-MedBaike. com

  不同菌株的滴虫,破坏离体靶细胞核的能力不同,且不同的株间内在毒性不同。 医学百科网-MedBaike. com

  临床上发现月经期后往往滴虫病加重,采用口服避孕药后,阴道滴虫转阴,此与激素对阴道上皮产生影响,使受体的补体发生改变,导致上皮更易受滴虫侵害。

医学百科网-MedBaike. com

症状体征编辑本段回目录

  临床表现 医学百科网-MedBaike. com

  滴虫阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多外阴瘙痒,若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性,可有臭味,瘙痒部位主要为阴道口及外阴,间或有灼热、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染,可有尿频、尿痛,有时可见血尿。检查时可见阴道粘膜充血,严重者有散在的出血斑点,后穹窿有多量白带,呈灰黄色、黄白色稀薄液体或为黄绿色脓性分泌物,常呈泡沫状。带虫者阴道粘膜可无异常发现。少数患者阴道内有滴虫存在而无炎症反应,称为带虫者。有人认为滴虫单独存在时不能引起炎症,因其消耗阴道上皮细胞内糖原,改变了阴道酸碱度,破坏了防御机制,促进继发性的细菌感染,故常在月经期前后、妊娠期或产后等阴道Ph改变时,引起炎症发作。

医学百科网-MedBaike. com

  诊断要点

医学百科网-MedBaike. com

  典型病例诊断较易,若能在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。悬滴法检查滴虫最简便的方法是悬滴法。有症状的患者中,其阳性率可达80%~90%。加1小滴温生理盐水于玻片上,于阴道后穹窿处取少许分泌物混于生理盐水中,立即在低倍镜下寻找滴虫。若有滴虫,可见其呈波状运动而移动位置,亦可见到周围白细胞等被推移。检验必须及时并须注意保暖,否则滴虫活动力减低,造成辨认困难。培养法可疑患者,若多次悬滴法未能发现滴虫时,可送培养,准确度可达98%左右。取分泌物前24~48小时避免性交、阴道灌洗或局部用药,取分泌物前不作双合诊,窥器不涂润滑剂。 医学百科网-MedBaike. com

检查化验编辑本段回目录

  1.阴道分泌物检查 最简便的方法是生理盐水悬滴法,显微镜下见到呈波状运动的滴虫及增多的白细胞被推移。此方法的敏感性60%~70%。

医学百科网-MedBaike. com

  2. 培养 准确性达98%左右。取分泌物前24~48h避免性交、阴道灌洗或局部用药,取分泌物时窥器不涂润滑剂,分泌物取出后应及时送检并注意保暖,否则滴虫活动力减弱,造成辨认困难。

医学百科网-MedBaike. com

  3.聚合酶链反应(PCR) 可用于滴虫的诊断,敏感性90%,特异性99.8%。 医学百科网-MedBaike. com

  4.尿常规、血常规检查。

医学百科网-MedBaike. com

鉴别诊断编辑本段回目录

  主要是与念珠菌性阴道炎鉴别。念珠菌性阴道炎主要症状也是白带增多,外阴瘙痒,但是,念珠菌性阴道炎白带增多为水样或脓样,夹杂着乳酪样或豆腐渣样物。直接镜检可作出明确的诊断。 医学百科网-MedBaike. com

并发症编辑本段回目录

  滴虫阴道炎往往与其他阴道炎并存,美国报道约60%同时合并细菌性阴道病。阴道毛滴虫能吞噬精子,并能阻碍乳酸生成,影响精子在阴道内存活,因此可并发不孕症。 医学百科网-MedBaike. com

预防保健编辑本段回目录

  由于滴虫对变化的环境适应力比较强,在不同浓度的肥皂水中亦具有相当强的抵抗力,容易被传播。因此,做好卫生预防工作尤为重要。应注意以下几点: 医学百科网-MedBaike. com

  1.消灭传染源。由于本病极易感染,流行极广,而且有相当比例的健康带虫者,因此,应尽可能做到对妇产科门诊及住院患者常规进行白带毛滴虫检查,争取早期发现和及时治疗,消灭传染源。要达到防治目的,更应在工厂、学校、乡镇企业和居民中,定期开展普查和治疗,并要注意对患者配偶的防治。

医学百科网-MedBaike. com

  2.杜绝传播途径。改善公民生活福利,提倡淋浴,废除公共浴池,改坐式便所为蹲式,严禁滴虫患者入游泳池,不出租公共游泳衣及毛巾。医院用过的检查器械及被服应严格消毒,检查台上的消毒巾,必须每人一块,用过随即更换。 医学百科网-MedBaike. com

  3.做好卫生宣教工作,提高人们的预防意识。

医学百科网-MedBaike. com

  4.严格管理隔离治疗患者及带虫者。

医学百科网-MedBaike. com

家庭治疗编辑本段回目录

  滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的,主要症状为:外阴和阴道瘙痒、有灼热感甚至疼痛,同时白带增多,呈黄白色脓性、泡沫状,有臭味。

医学百科网-MedBaike. com

  家庭治疗措施 医学百科网-MedBaike. com

  1、严禁去公共场所洗澡或游泳 医学百科网-MedBaike. com

  公共场所(浴池或游泳池)可能会有一些不洁细菌,这会使你感染此病或加重你的症状,而且已患此症的你也不要去公共场所洗澡或游泳。 医学百科网-MedBaike. com

  2、注意卫生

医学百科网-MedBaike. com

  每日清洗外阴,勤换内裤。内裤、毛巾用后煮沸消毒,浴盆可用1%乳酸擦洗。最好每天用O.5%醋酸或l%。乳酸冲洗阴道一次,然后塞药。

医学百科网-MedBaike. com

  3、切勿抓痒

医学百科网-MedBaike. com

  有外阴瘙痒等症状时,可用中药外阴洗剂坐浴,切勿抓痒,以免外阴皮肤粘膜破损,继发感染。 医学百科网-MedBaike. com

  4、停止性生活 医学百科网-MedBaike. com

  治疗期间应停止性生活,且丈夫应去男性科检查,如尿液中发现滴虫,应同时进行治疗。

医学百科网-MedBaike. com

  5、忌辛辣食物

医学百科网-MedBaike. com

  如辣椒、胡椒、咖喱等辛辣食物和羊肉、狗肉、桂圆等热性食物要少吃。它们能助火生炎,加重症状。

医学百科网-MedBaike. com

  6、忌吃海产品 医学百科网-MedBaike. com

  虾、蟹、贝等海产品会加重瘙痒。 医学百科网-MedBaike. com

  7、勿吃甜、腻食物

医学百科网-MedBaike. com

  这些食物会增加白带分泌,从而加重瘙痒。

医学百科网-MedBaike. com

治疗 医学百科网-MedBaike. com

  (一)治疗 医学百科网-MedBaike. com

  因滴虫阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染,欲治愈此病,需全身用药,主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑。

医学百科网-MedBaike. com

  1.全身用药 初次治疗推荐甲硝唑2g,单次口服;或替硝唑2g,单次口服。也可选用甲硝唑400mg,2次/d,连服7天;或替硝唑500mg,2次/d,连服7天。女性患者口服药物的治愈率为82%~89%,若性伴侣同时治疗,治愈率达95%。服药后偶见胃肠道反应,如食欲减退、恶心、呕吐。此外,偶见头痛、皮疹、白细胞减少等,一旦发现应停药。治疗期间及停药24h内禁饮酒,因其与乙醇结合可出现皮肤潮红、呕吐、腹痛、腹泻等反应。甲硝唑能通过乳汁排泄,若在哺乳期用药,用药期间及用药后24h内不宜哺乳。 医学百科网-MedBaike. com

  2.局部用药 不能耐受口服药物或不宜全身用药者,可选择阴道局部用药。 医学百科网-MedBaike. com

  (1)甲硝唑阴道泡腾片(栓)或替硝唑阴道泡腾片(栓)200mg,塞入阴道,每晚1次,7~10天为1个疗程。在全身或局部用药前,阴道局部应用1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗,可减少阴道恶臭分泌物并减轻瘙痒症状。

医学百科网-MedBaike. com

  (2)康妇栓对治疗滴虫性阴道炎也有效,此为阴道局部用药。根据病情可使用康妇栓1颗塞阴道7~10天一疗程,严重者可每天早晚2次阴道塞入1颗,7天为一疗程。

医学百科网-MedBaike. com

  3.性伴侣的治疗 甲硝唑2g,单次口服。滴虫性阴道炎主要由性行为传播,性伴侣应同时进行治疗,治疗期间禁止性交。美国对患滴虫病的妇女,标准治疗方案如上述,采用单剂量甲硝唑2g。这种治疗方案的治愈率一般为82%~88%,如果男性性伴侣同时给予治疗,则治愈率上升到95%以上。如果男性性伴侣未给予治疗,女病人的再感染率为16%~25%。若患滴虫病的妇女采用传统的7天疗法,则男性性伴侣同时接受治疗对女病人的治愈率之影响很难判断。 医学百科网-MedBaike. com

  4.儿童的治疗 在妊娠第4周以后感染的新生儿,给予甲硝唑10~30mg/(kg·d),共5~6天;受性虐待的儿童或无性虐待儿童:口服甲硝唑15mg/(kg·d),共7天。

医学百科网-MedBaike. com

  5.妊娠期滴虫阴道炎治疗 妊娠期滴虫阴道炎是否应用甲硝唑治疗尚存在争议。曾认为甲硝唑可能有致畸作用,妊娠期禁用。最近美国的一些随机对照研究显示,人类妊娠期应用甲硝唑并未增加胎儿畸形率。由于妊娠期滴虫阴道炎可致胎膜早破、早产,美国疾病控制中心(centers for disease control,CDC)认为对有症状的孕妇需进行治疗,推荐甲硝唑2g,单次剂量口服。也有用克霉唑100mg阴道内用,共1周。 医学百科网-MedBaike. com

  国内的药物学仍将甲硝唑作为妊娠期禁用药物。尤其最初3个月禁用,因动物试验曾认为甲硝唑可能有致畸作用。 医学百科网-MedBaike. com

  若在哺乳期用药,应停止哺乳,24h后口服甲硝唑2g。 医学百科网-MedBaike. com

  6.顽固病的治疗 可加大甲硝唑剂量及应用时间,2~4g/d,分次全身及局部用药(如1g口服,2次/d,阴道内放置500mg,2次/d),连用7~14天。

医学百科网-MedBaike. com

  7.治疗失败者 可重复应用甲硝唑400mg,2~3次/d,连服7天。CDC推荐甲硝唑2g,口服共3天。 医学百科网-MedBaike. com

  上述各种情况的治疗均为单用甲硝唑治疗,甲硝唑偶见胃肠道反应,如食欲减退、恶心、呕吐,也偶见有头痛、皮疹、白细胞减少等,一旦发生应停药。治疗期间及停药24h内禁饮酒,因药物与乙醇结合可出现皮肤潮红、呕吐、腹痛、腹泻等反应。本药能通过乳汁排泄。滴虫性阴道炎常于月经后复发,故治疗后检查滴虫性时,仍应每于月经后复查白带。若经连续3次检查均阴性,方可称治愈。 医学百科网-MedBaike. com

  (二)预后

医学百科网-MedBaike. com

  滴虫对甲硝唑有耐菌株,所以也是影响临床效果的原因之一。易重复感染,多于月经后复发。

医学百科网-MedBaike. com

附件列表


分享到:

上一篇滴虫性外阴炎 下一篇阴道毛滴虫

词条内容仅供参考,如果您需要解决具体问题,请遵医嘱或咨询医师。本站词条内容如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将及时进行处理。如需转载,请注明来源于www.yhdrilltools.com。 1


数据载入中..... 请稍等!

词条信息

天使之剑
天使之剑
超级管理员
词条创建者 发短消息   
数据载入中..... 请稍等!
250广告位
彩神app苹果 www.616.me-时时彩杀码神器| www.05246.com-大圣彩票软件| www.63987.com-澳洲三分彩人工计划| www.40kb.com-2015马彩生肖坉| www.09491.com-会员注册鸿鼎彩票| www.76466.cc-体彩胜负彩预测| www.682384.com-足彩分析交流微信群| www.808878.com-两元体彩买几个号码| www.900762.com-久游彩票坑人吗| www.973380.com-美女套路买彩票| www.499.pw-石家庄福利彩票中心| www.6851.wang-彩票秘诀-| www.025828.com-福利彩票怎么买技巧| www.120758.com-即时开彩手机软件| www.217322.com-快彩在线下载| www.313109.com-彩神邀请码怎么生成| www.hv06.com-重庆快三是真是假| www.108448.com-打彩赚钱是什么意思| www.043.cm-七星彩刚才开奖结果| www.9177.net-福利彩票世界软件| www.883202.com-彩友多微信彩票店| www.967212.com-福建福彩玩法| www.cai1733.com快三二相同什么意思| www.vj07.com-快开型彩种走势技巧| www.613257.com-南洋马来西亚乐和彩| www.758268.com-中国彩票靠谱吗| www.873123.com-老快三专家杀号| www.948953.com-福彩大官判刑| www.998077.com-彩票天天乐登录| www.ip48.com-奥客网竞彩足球| www.zw33.com-八面通七彩国际影城| www.878292.com-福彩19年073期| www.ea58.com-福利彩票幸运农场| www.205007.com-快三高手教学视频| www.312291.com-体育彩票排列5| www.365230.cc-周四体彩开奖| www.478916.com-上饶体彩销量| www.561383.com-彩票599tcc| www.639153.com-厦门体彩店转让信息| www.913861.com-天下第彩票-| www.988817.com-网上彩票有哪些| www.165112.com-中彩缘软件-| www.363261.com-七色彩虹蛋糕的寓意| www.513589.com-时时彩二星杀号| www.225476.com-加微信代玩彩票骗局| www.33wz.com-七星彩长局表| www.2221.pw-买彩票中奖搞笑图片| www.9611.online酷彩网能提现吗| 财神网www.29277x.com| www.420027.com-中博的彩票平台| www.3827.top-奥客竞彩网彩票| www.115777.com-乡镇开彩票店赚钱吗| www.303377.com-鑫彩彩票-| www.n53.cn-500彩票官方网站| www.93hp.com-彩票怎么才算违法| www.4480.cn-北京快三有啥规律吗| www.533207.com-福彩三d关注码金码| www.333164.com-彩票好中吗-| www.82789.com-体彩中心周末兑奖吗| www.059711.com-河北快三奖金记算| www.214968.com-新湖北快三-| www.316429.com-彩票777-| www.698441.com-嘉兴福利彩票官网| www.787380.com-雪缘足彩比分| www.877223.com-七乐彩10中4| www.942858.com-广西体彩兑奖地址| 博亿彩票www.679by.com| www.83ov.com-买彩票选号分析| www.i53.pw-福建体彩31走势图| www.027.la-实亿国际彩票网| www.185907.com-今日快三走势图江苏| www.318578.com-会员登录49c彩票| www.445969.com-吉林体育彩票十一| www.605124.com-无忧彩票网-| www.732938.com-苏州市体彩兑奖中心| www.972471.com-彩票七乐彩开奖号码| www.18bg.com-福彩双色球最大| www.3744.cc-福利彩票开奖助手| www.8679.top-福彩3d预测彩票群| www.092942.com-工地彩钢围挡厂家| www.219954.com-广西快三1定牛| www.299175.com-网罗爱彩专栏| www.024910.cc-七星彩奖表长条| www.638185.com-江苏南通竞彩团队| www.837388.com-jc聚彩彩票平台| www.907470.cc-黄金分割点计算彩票| www.967787.com-聊彩-| www.hq8.com-新内蒙古快三查询| www.or46.com-快三手机单机版下载| www.32778.com-百万彩票app下载| www.306434.com-688彩票合法吗| www.377191.com-qq7彩票时彩| www.473320.com-福彩专家推荐| www.225516.com-福彩5d怎么玩| www.298575.com-qq彩票网页版| www.b33.xyz-彩票贵州快3走势图| www.53oh.com-福彩多少钱一注| www.0337.loan-体彩排列字谜| www.49334.com-致富彩江苏快三| www.962457.com-福彩案进展-| www.656611.com-北京彩票店转让信息| www.5472.cc-彩虹代刷网源码正版| www.36736.cc-福彩刮刮乐最新品种| www.1766.cc-万彩影像大师| www.19922.cc-彩客彩票客户端| www.67925.cc-网络彩票赌博怎么玩| www.821363.com-把彩票当事业| www.906217.com-彩色肉系动漫| www.961800.com-用微信能不能买彩票| www.13hh.com-微彩排列五微彩论坛| www.534082.com-七星彩奖纸统计| www.770255.com-好彩的烟购买| www.835525.com-福彩26选五-| www.919449.com-彩票平台租借| www.nf6.com-一分快三走势图技巧| www.8118.pro-葡京彩票是什么骗局| www.634168.com-七彩世界家具| www.833020.com-福利彩票摇号机| www.927516.com-给个彩票数字| www.985102.com-福利彩中奖是真的吗| www.136306.com-广西体育彩票杯| www.219046.com-百姓彩票靠谱吗| www.974537.com-福彩三d得奖对照表| www.99kb.cc-3d杀尾杀跨凤彩网| www.456863.com-恒彩登录地址| www.4275.vip-西安三彩家骗局| www.09141.com-手机短信买彩票方法| www.55948.com-中乐彩登录-| www.3280.vip-今甘肃快三开| www.855597.com-福彩中奖后怎么领奖| www.939113.com-快三权威下载| www.995042.com-买彩票中五百万几率| www.ap35.com-江西福彩助手可靠吗| www.qk45.com-北京快三和值走线图| www.s48.net-银川千彩摸吧图片| www.58zg.cc-体彩店招牌-| www.666.wang-皇家科技时时彩| www.3759.mobi-极速分分彩-| www.324248.com-和乐彩票合法吗| www.678817.com-大乐透开奖新浪爱彩| www.755793.com-福彩好运四开奖结果| www.844068.com-体彩管理中心待遇| www.910312.com-小小鱼彩吧图库| www.959857.com-足彩能当职业吗| 500彩票www.26299t.com| www.828225.com-彩票送红包-| www.912239.com-宁海体彩店是真的吗| www.976649.com-全国彩票开奖结过| www.rd01.com-快三大小计划| www.w91.cn-五分彩开奖走势图| www.894122.com-今天彩票3d图| www.971256.com-福彩赛车怎么玩法| www.85oy.com-新手看彩票走势| www.1205.top-14亿彩票平台首页| www.026263.com-安徽福彩发行中心| www.36cr.com-怎样看七星彩中奖| www.356272.com-网购送彩票犯法吗| www.42752.com-中彩网怎样支付| www.084994.com-9万彩票苹果版| www.172329.com-安微快三遗漏走势图| www.628967.com-彩票咋个买几个数字| www.759572.com-彩票赛车哪个平台好| www.75uq.com-竞彩足球官方版下载| www.7764.vip-任九第一彩-|